肛瘘与肛周脓肿走向不符常规需重视
时间:2020-08-07 15:29 作者:中医肛肠 点击:
#肛周脓肿与肛瘘#脓腔与瘘管走向不符常规#反复肛周肿痛流脓#精准检查至关重要#往往我们都可以通过肛瘘与脓肿走向寻找内口以及进行治疗,但很多由于特殊性因素造成肛瘘与脓肿的走向不是很明确,比如异物造成,外伤造成等因素,我们遇到过一位因摔跤导致肛周肿痛很久的病人,去看过骨科,一月之后又确诊为肛周脓肿,切开引流后,仍肛周反复肿痛流脓,因为手术痛苦大,换药更是疼痛,不愿意做手术,就来我院就诊。在检查时,发现瘘管走向异常,呈现T型异常瘘管,按照之前引流情况,可以判断,当时脓腔属于直线,最终判断可能是病人由于当时摔伤,加上肛周脓肿本身存在,导致脓液无法破皮而出,向外括约肌浅部发现横向扩散所致。最终出现盲端瘘。

       说这则病例就想告诉大家,不管是肛周脓肿与肛瘘,虽然找准找全内口很重要,同样脓腔与瘘管走向非常关键,只要治疗期间出现遗漏的脓腔与瘘管,最终治疗完后都是复发,精准的检查很关键,这是杜绝复发的关键因素。

       我们经常在门诊因为一些肛瘘与脓肿、痔疮、肛裂等病人,带着检查单子过来,就是不愿意做检查,担心疼痛或出血等问题,对于痔疮与肛裂好说,可以先上中药治疗,缓解疼痛,出血,水肿,坠胀等不适症,随后等病人不难受了,第二天进行详细检查都可以,但对于肛周脓肿与肛瘘,治疗前必须做详细检查,但凡不做检查的话,我们无法精准知道瘘管与脓腔走向,以及内口位置情况,盲目上中药条,最终结果肯定治疗不好。任何检查单都只能作为临床参考,无法作为临床诊治的标准,因为每位病人的体质不同,肛门组织结构不同,肛门损伤程度不同,病情不同,关注点不同,症状诱因不同,不做详细检查诊断,根本无法达到满意的疗效。

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吴作会
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肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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肛肠科主任,现任北京复兴路中医肛肠门诊主任...

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