直肠脱垂的中医治疗

　　中医学早在秦汉、隋唐时期就对肛肠脱垂的病因、病机、治疗就有明确的阐述、《诸病源候论》记载有脱肛者，肛门脱出也，多因久病，大肠虚冷所致。《内经》《本草备要》中记载了下者举之酸可收敛涩可固拖的治则。肛肠脱垂多数是因其他肛肠病引起的，肛肠脱垂中医称之为脱肛，是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外。

　　临床根据肿物脱出与排便的关系，如便时脱出，便后能自行回纳入肛门内;有的便后不能回纳或经常性在肛门外，尤其是老年人小孩和体弱多病的人，遇见之种病大家习惯用补中益气汤或升陷汤加减，取升陷之意，但是，验之临床有效者不多，这就要找原因，而不是一味的加大补气药物的计量。中医讲究治病求本，那就从病因里找方法。

　　本病为什么老年人和小孩子和体弱多病的人多，这些人往往体质素弱，加上长期患有各种肛肠疾病，久治不愈，迁延所致。中医理论，肝主疏泄，脾主升清，肾主二便，人体是一个有机联系的整体，如果就事论事，见脱肛治脱肛就违背了中医的脏腑是一个相生相克相互联系的特点，往往见到大便干燥就通便，见到腹泻就止泻，见到肛周脓肿就清热解毒，见到肛周湿疹就清热利湿，而全然不顾为什么便秘，为什么腹泻，多问几个为什么心里就清楚了，现在举例说明：

　　一小孩年方3岁，因脱肛就诊，一般情况下，一见脱肛医生就会想到中气不足，气虚下陷，不是补中益气就是建议小孩手术治疗。我经过诊察发现小孩目光呆滞，山根发青，细问病情，结果发现小孩是由于受到了惊吓，大声哭泣而致的脱肛，于是先用这镇静安神，健脾益气 ，收敛肾气的药很快就恢复了。还有一老者，有70余岁，长期患有腹泻，近来又嫌脱肛，久治不愈，

　　我通过问诊了解到老人有三个儿子没有一个赡养老人，老人长期心情抑郁，不与他人交流，也不愿意出门，怕别人问询，久而久之就只能独坐不语，也不运动身体越来越瘦然后就造成脱肛，我了解到这个情况就主动跟老人攀谈，先树立治好病的信心，然后采取疏肝和胃，加强吸收，调理睡眠，然后用中药外用外洗脱肛，渐渐的患者饮食增加，腹泻减少，继而用中药热敷，身体慢慢恢复体重慢慢增加，后用健脾益肾法收功。

　　有一个妇女40岁，曾经做过三次剖腹产，身体比较胖，体重170斤，因长期便秘，用了多种通便的药物，开始还有效，慢慢的上厕所的时间越来越长，她又有在厕所听广播的习惯，以至于时间久了导致脱肛，中医认为胖人气虚，肯定大家会想到用补中益气汤，但患者曾服用100余付毫无功效，而且腹部更胀，排便更困难，我观察患者舌苔，发现胎厚胎腻，遂用三仁汤加减除湿，再用和胃健脾药消胀，再用疏肝理气养胃补肾的方法收功，患者先是大便顺畅，继而体重减轻，再用外用药热敷肛门脱肛慢慢就回缩了。

　　我把我常用的方药说明如下：

　　脱肛方：补气健脾，疏肝行气，补肾益气

　　生黄芪 白术 茯苓 陈皮 木香 砂仁 杜仲 　川断 寄生

　　此方用黄芪健脾益气，白术健脾和胃，茯苓健脾利湿，陈皮健脾理气，木香疏肝和胃，砂仁醒脾开胃，杜仲补肾益气，川断补肾强骨，寄生补肾敛气，诸药合用疏肝健脾补肾，气血旺自能升提，只要随证加减，自会生效。