北京复兴中医肛肠讲肛门脱出物不一定是内痔
时间:2020-09-10 11:20 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
        #内痔与外痔#脱出物不一定都是内痔#中医巧治内外痔疮#现在只要是一个外科医生都说自己能看痔疮,有些甚至傻傻的分不清楚内痔与外痔,告知病人是内痔,错误的病情诊断,盲目手术切除,肯定会给病人后续带来更多问题,我们接诊中遇到过两位女性病人,来院就诊时,就说自己肛门脱出来的肉球是内痔在与我们主任纠结,但在我们主任耐心的讲解下,病人终于纠正了她脱出来的肉球不是内痔。
内痔和外痔,不是靠能否退回肛门,是否长在肛门内或肛门外,来区分的。
内痔和外痔的区别,以肛管皮肤和直肠黏膜交界处齿状线为界。齿状线上方直肠下端是内痔生长处,内痔表面覆盖黏膜上皮,因为上皮薄,且内脏神经支配无疼痛,所以大便干燥,粪便反复摩擦刺激容易出血。
        齿状线下方的肛管和肛周是外痔生长处。肛管是肛门缘内部,周围括约肌收紧成圆柱状筒型,肛管覆盖特殊上皮,光滑白亮,肛管部生长静脉曲张外痔,增大了也是从肛门里面脱出到肛门外。肛周肛门缘是结缔组织增生外痔生长处,覆盖和身体表面他处一样的皮肤,结缔组织增生外痔根部在肛门缘,常规是脱垂在肛门外,也有人把它能推回肛门。
        所以,常规看外观可以区分,表面覆盖和身体其他皮肤一样的表皮或白亮上皮的是外痔,且静脉曲张外痔会在白亮上皮下衬显出青紫色。表面覆盖黏膜上皮,粉红色,类似口唇黏膜的,是内痔。
       而这位女性是几年前分娩时痔急性脱出肿痛,肿消之后就开始长期的便后需手推痔回纳肛门,劳累时会胀痛。她一直认为是内痔脱出,但检查后明确断定,她脱出肛门的肉球,是分娩时急性血栓发作没有完全吸收,而后血栓机化的血管增生和静脉曲张外痔,两处外痔连带着白色颗粒状肛乳头脱出。内痔有,但内痔没有增大到脱出肛门。
       而另一位是去年开始便后肛门肉球脱出,会脱出一圈,胀痛不适,手推回肛门后,行走久了,再会有部分脱出,脱出后肛门就胀坠难受。前几天看诊医生告诉她脱出的是内痔,但其实她的脱出物都是覆盖白亮上皮的透着青紫色的静脉曲张外痔。同样的,内痔有,但内痔小,没有脱出肛门。



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肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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