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中医化管条疗法治疗混合痔病例分享
#昨日门诊混合痔与肛瘘为主#尤其混合痔症状表现与局部体征各有特点#中医个性化诊疗治疗应对各有不同#不同痔#治不同#昨日我们门诊多数以混合痔为主，其次以肛瘘与脓肿以及肛裂为次，每位不同的病人各自都有不同的表现症状。每位肛裂与肛瘘病友都伴有痔疮，但有痔疮严重的却都是由于便秘或稀便刺激或摩擦，造成痔疮出血，疼痛，水肿，排便不尽等问题。
一位是便后肛门有紫红色黏膜覆盖的块物脱出，大大小小好几粒，发生过几次让他恐惧的黏膜破损喷射状大量出血，同时，紫红色块物脱出时肛门一圈有亮晶晶皮肤覆盖的青紫色肿物隆起，每次排便后都需要花费近一小时在卫生间清洗并还纳脱出物回肛门。他的情况是紫红色内痔脱出，青紫色静脉曲张外痔隆起，内痔退回肛门后肛门周围还有结缔组织外痔脱垂。这样的情况一定要及早治疗，同时不建议手术，因为肛管黏膜本身薄弱，即便再次手术，终还是会反复，所以我们针对这位病人，通过配上活血与生机中药，让其局部血供更加顺畅，同时增加黏膜完整，减低与减少复发几率。
一位也是近2月症情越来越明显，频繁便血，点滴而下，便后肛门有物脱出，肛门右边明显，躺卧一会脱出物会缩回肛门，但仍会有部分不能回纳，会摩擦在内裤上有血性分泌物，走路久了也会肿物脱出肛门，内痔摩擦出血较多，他是肛门周围多处结缔组织增生外痔，一粒内痔脱垂在外不能完全缩回肛门，内痔黏膜破损不完整，摩擦会出血。这粒内痔属4期。但她有严重的便秘，导致痔疮犯病严重，伴有肛裂出血与疼痛。同样在治疗好痔疮与肛裂时，我们也要为病人解决便秘问题，只有解决诱发根源，才能痔疮与肛裂减少复发的几率。
一位是近半年来每遇排便干结时会肛门裂伤痛，有便血，肛门口有两粒肉赘，偶有一次排便用力后肛门里有物脱出，用手顶回肛门后再也没出来，专科检查确定，她是肛门口前后正中位各一粒结缔组织外痔，前后正中位有裂口愈合的痕迹，肛门镜下肛门齿线上2期内痔，齿线下静脉曲张外痔，内痔外痔交界处有4粒绿豆大小肛乳头，一粒肛乳头连着的静脉曲张外痔稍大， 由于肛裂时间长，裂口处反复有分泌物流出，刺激诱发肛瘘。这次发病主要原因在于肛瘘。瘘管外口假性愈合造成瘘管表面增生肉芽反复化脓所致！
总之相对好治疗，没有前几天那些严重的高位复杂性肛瘘与深度肛周脓肿难治疗，其他几位的痔疮有些不需要治疗，回家从饮食上改善，肠道健康即可。
这些患者的肛门不适，虽然是混合痔，但痔的症情和表现不一样，会有不一样的处理方式，一定要记住并明确的是
有痔不是病，痔病了，如肿痛、出血、脱出肛门、有分泌物，这样的发作才是痔病了，才需要应对治疗。
不同痔不同治，痔发作了，首选是改善排便和饮食，其次选择药物，后，如果频繁、反复、持续、严重的内痔出血，内痔脱出需手回纳肛门，外痔频繁肿痛，内痔脱出有分泌物，才考虑治疗。
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